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【發(fā)布單位】中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部

【發(fā)布文號(hào)】GBZ 221—2009

【發(fā)布日期】2009-10-26

【生效日期】2010-04-15

【所屬類(lèi)別】中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部

消防員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)

前 言

本標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國(guó)消防法》首次制定。

本標(biāo)準(zhǔn)的附錄 A、附錄 B、 附錄 C 、附錄 D、附錄 E、附錄 F、附錄 G 為資料性附錄。

本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)提出。

本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部批準(zhǔn)。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所、公安部消防局、首都體育學(xué)院、廣東省職業(yè)病防治院、河南省職業(yè)病防治所、北京體育大學(xué)。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：陳永青、趙朝陽(yáng)、榮湘江、胡偉江、張星、楊建民、周軍、王宇、畢贏、李德鴻、周安壽、黃漢林、余善法、趙麗、蔡立群、朱曉俊。

1 范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了消防員職業(yè)健康條件、健康監(jiān)護(hù)、健康管理、健康保障、健康促進(jìn)及健康評(píng)估。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于消防職業(yè)活動(dòng)中消防員的職業(yè)健康管理。

本標(biāo)準(zhǔn)包含了消防員職業(yè)健康的基本要求，消防組織可根據(jù)不同情況采用比本標(biāo)準(zhǔn)更高的要求執(zhí)行。

2 規(guī)范性引用文件

下列文件中的條款通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

GBZ1 工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 2.1 工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值 第 1 部分：化學(xué)有害因素

GBZ 2.2 工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值 第 2 部分：物理因素

GBZ49 職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ188 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范

GBZ/T205 密閉空間作業(yè)職業(yè)危害防護(hù)規(guī)范

GBZ/T206 密閉空間直讀式儀器氣體檢測(cè)規(guī)范

GB2890 過(guò)濾式防毒面具通用技術(shù)條件

GB3836.3 爆炸性氣體環(huán)境用電氣設(shè)備第 3 部分：增安型“e”

GB4303 船用救生衣

GB6568.1 帶電作業(yè)用屏蔽服裝

GB7000.13 手提燈安全要求

GB7230 氣體檢測(cè)管裝置

GB/T7583 聲學(xué) 純音氣導(dǎo)聽(tīng)閾測(cè)定 聽(tīng)力保護(hù)用

GB12011 電絕緣鞋通用技術(shù)條件

GB15322 可燃?xì)怏w探測(cè)器

GB/T16403 聲學(xué) 測(cè)聽(tīng)方法 純音氣導(dǎo)和骨導(dǎo)聽(tīng)閾基本測(cè)聽(tīng)法

GB17622 帶電作業(yè)用絕緣手套通用技術(shù)條件

3 術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

3.1

消防組織 fire department

實(shí)施滅火戰(zhàn)斗、搶險(xiǎn)救援、社會(huì)救助及其它相關(guān)活動(dòng)的各級(jí)公安消防隊(duì)、地方政府專(zhuān)職消防隊(duì)、單位專(zhuān)職消防隊(duì)和志愿消防隊(duì)的統(tǒng)稱(chēng)。

3.2

消防員 fire fighter

隸屬于消防組織，履行消防組織的職責(zé)和任務(wù)的人員。

3.3

消防職業(yè)活動(dòng) fire occupational operations

消防組織為履行職責(zé)和任務(wù)組織消防員進(jìn)行的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、滅火戰(zhàn)斗、搶險(xiǎn)救援、社會(huì)救助及其他相關(guān)活動(dòng)。

3.4

體格 physique

人體的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，包括人的生長(zhǎng)發(fā)育水平、體型、姿態(tài)與器官組織的構(gòu)造。

3.5

體能 physical fitness

人體通過(guò)先天遺傳和后天訓(xùn)練獲得的在形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能與調(diào)節(jié)及物質(zhì)能量的貯存與轉(zhuǎn)移等方面所具有的潛在能力以及與外界環(huán)境結(jié)合所表現(xiàn)出來(lái)的綜合運(yùn)動(dòng)能力。

3.6

消防員職業(yè)健康 fire fighter occupational health

反映消防員在工作生命階段的生理、心理及社會(huì)適應(yīng)性的良好狀態(tài)。

3.7

職業(yè)危害因素 occupational hazard factors

消防職業(yè)活動(dòng)中影響消防員健康的各種危害因素的統(tǒng)稱(chēng)，包括化學(xué)、物理、生物因素和其他有害因素。

3.8

職業(yè)健康監(jiān)護(hù) occupational health surveillance

以預(yù)防為目的，根據(jù)消防員的職業(yè)接觸史，通過(guò)定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測(cè)消防員的健康狀況，分析消防員健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時(shí)地將健康檢查資料和分析結(jié)果、健康評(píng)估報(bào)告給消防組織和消防員本人，以便及時(shí)采取干預(yù)措施，保護(hù)消防員健康。

3.9

職業(yè)危害防護(hù)裝備 protective facilities for occupational hazard

用于消除或者減少職業(yè)危害因素對(duì)消防員健康的損害或影響，達(dá)到保護(hù)消防員健康目的的裝備，主要包括偵檢裝備、個(gè)人防護(hù)裝備、洗消裝備等。

3.10

接觸水平 exposure level

從事消防職業(yè)活動(dòng)的消防員接觸某種或多種職業(yè)危害因素的濃度（強(qiáng)度）和接觸時(shí)間。

3.11

搶險(xiǎn)救援 emergency rescue

以搶救人員生命為主的危險(xiǎn)化學(xué)品泄漏、道路交通事故、地震及其次生災(zāi)害、建筑坍塌、重大安全生產(chǎn)事故、空難、爆炸及恐怖事件和群眾遇險(xiǎn)事件的救援工作，以及參與處置水旱災(zāi)害、氣象災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、森林、草原火災(zāi)等自然災(zāi)害，礦山、水上事故，重大環(huán)境污染、核與輻射事故和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的活動(dòng)。

3.12

風(fēng)險(xiǎn) risk

特定危險(xiǎn)情況發(fā)生的可能性和后果的組合。

3.13

密閉空間 confined spaces

與外界相對(duì)隔離，進(jìn)出口受限，自然通風(fēng)不良，足夠容納作業(yè)人員進(jìn)入并從事非常規(guī)、非連續(xù)作業(yè)的有限空間（如爐、塔、罐、槽車(chē)以及管道、煙道、下水道、溝、坑、井、池、涵洞、船艙、地下倉(cāng)庫(kù)、儲(chǔ)藏室、地窖、谷倉(cāng)等）。

3.14

輔助用室 auxiliary room

消防組織為保障正常工作設(shè)置的辦公室、備勤室、休息室、浴室、存衣室、盥洗室、洗衣房、值班

3

室、食堂、廁所、醫(yī)務(wù)室等。

3.15

健康促進(jìn) health promotion

識(shí)別工作環(huán)境中存在的和潛在的健康危害因素的預(yù)防性活動(dòng)，促使并幫助消防員形成有益健康的實(shí)踐和生活方式。

3.16

職業(yè)健康檔案 occupational health records

為保護(hù)消防員職業(yè)健康所開(kāi)展的一切活動(dòng)中形成的，能夠準(zhǔn)確、完整反映職業(yè)健康工作全過(guò)程的文字、資料、圖紙、照片、報(bào)表、錄音帶、錄相、影片、計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)等材料。

3.17

體重指數(shù) body mass index，BMI

世界衛(wèi)生組織推薦的國(guó)際統(tǒng)一使用的肥胖分型標(biāo)準(zhǔn)，BMI=體重(kg)/身高

2 （m 2 ）。

4 職業(yè)健康條件

消防員應(yīng)具備能安全地履行其職責(zé)的健康條件，包括體格、心理、體能等。

4.1 體格

申請(qǐng)加入消防組織的人員在加入消防組織前首先應(yīng)進(jìn)行體格檢查。

4.1.1 消防員體格檢查應(yīng)符合下列標(biāo)準(zhǔn)：

4.1.1.1 外科

a）身高：男性 162cm 以上，女性 160cm 以上；

b）體重：男性 不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的 20%，不低于標(biāo)準(zhǔn)體重的 10%，女性 不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的 15%，不低于標(biāo)準(zhǔn)體重的 15%，標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）= 身高（cm）－110。

4.1.1.2 內(nèi)科

a）血壓 收縮壓：90mmHg～130mmHg，舒張壓：60mmHg～80mmHg；

b）心率：安靜狀態(tài)下每分鐘 60 次至 100 次之間或每分鐘 50 次至 59 次之間的竇性心律；

c）呼吸、循環(huán)、消化、造血、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)以及皮膚黏膜毛發(fā)等正常；

d）中樞神經(jīng)系統(tǒng)及周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)正常；

e）無(wú)代謝疾病及結(jié)締組織疾病。

4.1.1.3 耳、鼻、咽喉科

a）聽(tīng)覺(jué)：純音聽(tīng)力檢查正常，雙耳高頻平均聽(tīng)閾小于40dB(HL)，雙耳語(yǔ)頻平均聽(tīng)閾均小于25dB(HL)；

b）嗅覺(jué)：嗅覺(jué)正常，能覺(jué)察燃燒物和異常氣味。

4.1.1.4 眼科

a）視力：雙側(cè)裸眼視力均不低于 4.8，大專(zhuān)以上文化程度可放寬到較差眼裸眼視力不低于 4.6；

b）色覺(jué)：辨色力正常；

c）視野：周?chē)曇?120°或更大。

4.1.1.5 其他專(zhuān)項(xiàng)檢查

a）頭頸部及人體外形適于穿著和有效使用個(gè)人防護(hù)裝備；

b）呼吸面罩吻合試驗(yàn)合格。

4.1.2 有下列情況之一者，不應(yīng)從事消防員工作。

4.1.2.1 外科

a）外傷所致的顱骨缺損、骨折、凹陷等，顱腦外傷后遺癥，顱骨或面部畸形，顱腦手術(shù)史；

b）頸強(qiáng)直，不能自行矯正的斜頸（可自行矯正的輕度脊柱側(cè)彎、駝背除外），三度單純性甲狀腺腫，結(jié)核性淋巴結(jié)炎；

c）骨、關(guān)節(jié)、滑囊、腱鞘疾病或損傷及其后遺癥（單純性骨折，治愈一年后，復(fù)位良好，無(wú)功能障礙及后遺癥除外），骨、關(guān)節(jié)畸形（大骨節(jié)病僅指【趾】關(guān)節(jié)粗大，無(wú)自覺(jué)癥狀，無(wú)功能障礙除外），習(xí)慣性脫臼，脊柱慢性疾病，慢性腰腿痛；

d）兩下肢不等長(zhǎng)超過(guò) 2 cm，膝內(nèi)翻股骨內(nèi)髁間距離和膝外翻脛骨內(nèi)踝間距離超過(guò) 7 cm，或雖在上述規(guī)定范圍內(nèi)但步態(tài)異常；

e）影響功能的指（趾）殘缺、畸形、足底弓完全消失的扁平足、影響長(zhǎng)途行走的胼胝、重度皸裂癥；

f）惡性腫瘤，影響面容或功能的各部位良性腫瘤、囊腫、瘢痕、瘢痕體質(zhì)；

g）脈管炎，動(dòng)脈瘤，重度下肢靜脈曲張、精索靜脈曲張；

h）有胸、腹腔手術(shù)史（闌尾炎手術(shù)后半年以上，腹股溝疝、股疝手術(shù)后一年以上無(wú)后遺癥者除外），疝，脫肛，肛痿，陳舊性肛裂，環(huán)狀痔，混合痔（直徑大于 0.5 cm 或超過(guò)二個(gè)），經(jīng)常發(fā)炎、出血的內(nèi)外痔；

i）泌尿生殖系統(tǒng)炎癥、結(jié)核、結(jié)石等疾病或損傷及其后遺癥，影響功能的生殖器官畸形或發(fā)育不全，隱睪（無(wú)自覺(jué)癥狀的輕度非交通性精索鞘膜積液【不大于健側(cè)睪丸】，睪丸鞘膜積液【包括睪丸在內(nèi)部不大于健側(cè)睪丸一倍】；交通性鞘膜積液，手術(shù)治愈后一年以上無(wú)復(fù)發(fā)、無(wú)后遺癥；無(wú)壓痛、無(wú)自覺(jué)癥狀的精索、副睪小結(jié)節(jié)【不超過(guò)二個(gè)，直徑小于 0.5 cm】等三種情況除外）；

j）腋臭、頭癬，泛發(fā)性體癬，疥瘡，慢性濕疹，慢性尋麻疹，神經(jīng)性皮炎，白癜風(fēng)，銀屑病，與傳染性麻風(fēng)病人有密切接觸史（共同生活）及其它有傳染性或難以治愈的皮膚病，影響面容的血管痣和色素痣；

k） 淋病，梅毒，軟下疳和性病淋巴肉芽腫，非淋球菌性尿道炎，尖銳濕疣，艾滋病及病毒攜帶者。

4.1.2.2 內(nèi)科

a）器質(zhì)性心臟、血管疾病；

b）慢性阻塞性肺疾病，支氣管哮喘，咳嗽變異型哮喘、肺結(jié)核（孤立散在的鈣化點(diǎn)，數(shù)量在 3 個(gè)以下，直徑不超過(guò) 0.5 cm，密度高，邊緣清晰，周?chē)鸁o(wú)浸潤(rùn)現(xiàn)象除外），結(jié)核性胸膜炎，其它呼吸系統(tǒng)慢性疾?。?/span>

c）胃、十二指腸、肝臟、膽囊、脾臟、胰腺疾病，細(xì)菌性痢疾，慢性腸炎，內(nèi)臟下垂，腹部包塊（以下三種情況除外：①仰臥位，平靜呼吸，肝上界在正常范圍，右鎖骨中線(xiàn)肋緣下肝臟不超過(guò) 1.5 cm，劍突下不超過(guò) 3 cm，質(zhì)軟，邊薄，平滑，無(wú)觸痛或叩擊痛，無(wú)貧血，營(yíng)養(yǎng)狀況良好者；②五年前患過(guò)甲型病毒性肝炎，治愈后未再?gòu)?fù)發(fā)，無(wú)癥狀和體征者；③既往曾患過(guò)瘧疾、血吸蟲(chóng)病或黑熱病引起的脾臟腫大，在左肋緣下不超過(guò) 1 cm，無(wú)自覺(jué)癥狀，無(wú)貧血，營(yíng)養(yǎng)狀況良好者）；

d）肝功能異常；

e）乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性；

f）鉤蟲(chóng)?。ò橛胸氀辕懠?，血吸蟲(chóng)病，黑熱病，阿米巴痢疾，絲蟲(chóng)?。?絲蟲(chóng)病治愈半年以上，瘧疾、黑熱病、血吸蟲(chóng)病、阿米巴痢疾、鉤端螺旋體病治愈兩年以上無(wú)后遺癥，全身情況良好，能擔(dān)負(fù)重體力勞動(dòng)除外）；

g）有癲癇病、精神?。ㄊ澄锘蛩幬镏卸舅鸬亩虝r(shí)精神障礙，治愈后無(wú)后遺癥除外）、夢(mèng)游、暈厥史及神經(jīng)癥、智力低下、遺尿癥（十三周歲后未發(fā)生過(guò)遺尿除外）；

h）中樞神經(jīng)系統(tǒng)及周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)疾病及其后遺癥；

i）口吃。

4.1.2.3 耳、鼻、咽喉科

a）眩暈癥，重度暈車(chē)、暈船、恐高；

b）耳廓畸形，外耳道閉鎖，反復(fù)發(fā)炎的耳前瘺管，耳廓、外耳道濕疹，耳霉菌病；

c）鼓膜穿孔，化膿性中耳炎，乳突炎及其它難以治愈的耳?。?/span>

d）鼻畸形，慢性副鼻竇炎，重度肥厚性鼻炎、萎縮性鼻炎，鼻息肉，中鼻甲息肉樣變，變應(yīng)性鼻炎，鼻腔、鼻竇囊腫，鼻腔、鼻竇腫瘤，重度鼻中隔偏曲癥及其它影響鼻功能的慢性鼻病（不影響副鼻竇引流的中鼻甲肥大，中鼻道有少量粘液膿性分泌物，輕度萎縮性鼻炎除外）；

e）慢性扁桃體炎，影響吞咽、發(fā)音功能難以治愈的咽、喉疾病。

4.1.2.4 眼科

a）影響眼功能的眼瞼、瞼緣、結(jié)膜、淚器疾??；

b）眼球突出，眼球震顫，眼肌疾??；

c）角膜、鞏膜、虹膜睫狀體疾?。ú挥绊懸暳Φ慕悄ぴ启璩猓?，瞳孔變形、運(yùn)動(dòng)障礙；

d）晶狀體、玻璃體、脈絡(luò)膜、視神經(jīng)疾?。ㄏ忍煨陨贁?shù)散在的晶狀體小混濁點(diǎn)除外），青光眼。

4.1.2.5 口腔科

a）三度齲齒、齒缺失并列在一起的超過(guò)二個(gè)，不在一起的超過(guò)三個(gè)；頜關(guān)節(jié)疾病，重度牙周病及影響咀嚼功能的口腔疾病；

b）慢性腮腺炎，腮腺囊腫。

4.1.2.6 影響消防員正常履行其職責(zé)的其他疾病。

4.1.3 消防員體格檢查方法：

a）純音聽(tīng)力測(cè)試按 GB/T7583 和 GB/T16403 規(guī)定執(zhí)行，平均聽(tīng)閾的計(jì)算按 GBZ49 規(guī)定執(zhí)行；

b）呼吸面罩吻合試驗(yàn)方法另行制定；

c）其他醫(yī)學(xué)檢查方法按 GBZ188 規(guī)定執(zhí)行。

4.1.4 消防員體格檢查結(jié)果中，如有三項(xiàng)以上指標(biāo)處于本標(biāo)準(zhǔn) 4.1.1 款規(guī)定的臨界，應(yīng)從嚴(yán)掌握；對(duì)心、肺、肝、脾、腎等重要器官的病癥，傳染性疾病，慢性疾病應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)。

4.2 心理

4.2.1 消防員從事的職業(yè)活動(dòng)具有較高危險(xiǎn)性，體格檢查結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)。

4.2.2 測(cè)驗(yàn)方式以問(wèn)卷調(diào)查為主，輔以訪談、投射測(cè)驗(yàn)等其他測(cè)驗(yàn)方式。

4.2.3 測(cè)驗(yàn)結(jié)論以客觀和主觀相結(jié)合進(jìn)行判定，只有“合格”和“不合格”。

4.2.4 心理測(cè)驗(yàn)不合格者不應(yīng)從事消防員工作。

4.3 體能

消防員的勞動(dòng)強(qiáng)度較大，一般為重度和極重度體力勞動(dòng)，對(duì)體能的要求較高，在體格檢查和心理測(cè)驗(yàn)結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行體能測(cè)試。

4.3.1 測(cè)試指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

a） 肺活量：不低于 4000ml；

b） 臺(tái)階試驗(yàn)指數(shù)：不小于 75；

c） 體脂百分比：11.0~13.5；

d） 1 分鐘仰臥起坐：不少于 40 次；

e） 引體向上：不少于 10 次；

f） 俯臥撐：不少于 36 次；

g） 100m 跑：不超過(guò) 14s；

h） 3000m 跑：不超過(guò) 14min；

i） 握力：不低于 45kg；

j）腰背肌力：不低于 116kg；

k）閉目單腳站立：不低于 90s。

4.3.2 體能測(cè)試方法參見(jiàn)附錄 A。

5 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

消防員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要包括職業(yè)健康檢查、心理測(cè)驗(yàn)、體能測(cè)試和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理等內(nèi)容。

5.1 職業(yè)健康檢查

5.1.1 種類(lèi)

職業(yè)健康檢查主要包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和應(yīng)急健康檢查四類(lèi)。

5.1.1.1 上崗前職業(yè)健康檢查 消防組織對(duì)擬從事消防職業(yè)活動(dòng)并可能接觸職業(yè)危害因素的人員應(yīng)進(jìn)行上崗前職業(yè)健康檢查。檢查時(shí)間為上崗前 30 天內(nèi)。

5.1.1.2 在崗期間職業(yè)健康檢查 消防組織對(duì)接觸職業(yè)危害因素的消防員應(yīng)進(jìn)行在崗期間職業(yè)健康檢查。在崗期間職業(yè)健康檢查的周期為 1 年。

5.1.1.3 離崗時(shí)職業(yè)健康檢查 消防組織對(duì)接觸職業(yè)危害因素的消防員調(diào)離所從事的崗位前，應(yīng)進(jìn)行離崗時(shí)職業(yè)健康檢查，確定其在停止接觸職業(yè)危害因素時(shí)的健康狀況。

5.1.1.4 應(yīng)急健康檢查 消防組織應(yīng)對(duì)執(zhí)行滅火戰(zhàn)斗、搶險(xiǎn)救援等任務(wù)后，遭受或者可能遭受急性職業(yè)危害的消防員，及時(shí)組織健康檢查。

5.1.2 內(nèi)容

5.1.2.1 上崗前、在崗期間、離崗時(shí)職業(yè)健康檢查內(nèi)容主要包括消防員個(gè)人基本信息資料、常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查、特殊醫(yī)學(xué)檢查等。

5.1.2.2 消防員個(gè)人基本信息資料、常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容按 GBZ188 規(guī)定執(zhí)行。

5.1.2.3 特殊醫(yī)學(xué)檢查：應(yīng)根據(jù)消防員接觸或可能接觸的化學(xué)、放射性物質(zhì)等情況，在上崗前、在崗期間進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查；根據(jù)消防職業(yè)活動(dòng)所在地疫情，選擇性地進(jìn)行自然疫源性疾病和地方病檢查。如

a）重金屬檢測(cè)：上崗前應(yīng)進(jìn)行鉛、鎘、汞等重金屬的基線(xiàn)檢測(cè)；在崗期間應(yīng)根據(jù)消防員接觸或可能接觸的重金屬確定檢查項(xiàng)目，定期進(jìn)行檢測(cè)。

b）電解質(zhì)(Na+ 、K + 、Cl - 、Ca 2+ 、HCO3- 或二氧化碳結(jié)合力 CO2 CP)檢測(cè)。

c）外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變率和微核率。

5.1.2.4 消防員常見(jiàn)急性職業(yè)危害應(yīng)急健康檢查內(nèi)容按 GBZ188 執(zhí)行。

5.1.2.5 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的職業(yè)健康檢查指標(biāo)是最低要求，消防組織可以根據(jù)不同情況增加檢查指標(biāo)，但應(yīng)有充分的理由。

5.1.3 檢查機(jī)構(gòu)

消防組織應(yīng)委托由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)健康檢查工作。

5.2 心理測(cè)驗(yàn)

5.2.1 消防組織應(yīng)定期對(duì)消防員進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)。

5.2.2 心理測(cè)驗(yàn)由省級(jí)消防組織設(shè)立的心理咨詢(xún)服務(wù)機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。

5.2.3 心理測(cè)驗(yàn)方法以問(wèn)卷調(diào)查為主，輔以訪談、投射測(cè)驗(yàn)等其他測(cè)驗(yàn)方式。

5.2.4 對(duì)參與處理大規(guī)模的人員傷亡事件、涉及兒童死亡的事件、涉及消防員死亡或受傷的事件以及其他影響消防員的生理和心理健康的事件后的消防員適時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)已出現(xiàn)心理障礙的消防員及時(shí)進(jìn)行診治。

5.3 體能測(cè)試

5.3.1 體能是判定消防員作業(yè)能力的重要指標(biāo)，消防組織應(yīng)對(duì)在崗的消防員進(jìn)行體能訓(xùn)練和體能測(cè)試。

5.3.2 體能訓(xùn)練

5.3.2.1 體能訓(xùn)練應(yīng)從身體形態(tài)、機(jī)能、素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)體能等方面進(jìn)行。

5.3.2.2 體能訓(xùn)練應(yīng)合理、科學(xué)，訓(xùn)練方法按國(guó)家級(jí)消防組織的規(guī)定執(zhí)行。

5.3.2.3 體能訓(xùn)練應(yīng)在消防員身體條件允許的情況下進(jìn)行，在訓(xùn)練期間，消防員應(yīng)對(duì)身體狀況進(jìn)行自我監(jiān)督，出現(xiàn)身體不適，應(yīng)停止訓(xùn)練。

5.3.3 體能測(cè)試

5.3.3.1 消防員應(yīng)每年進(jìn)行體能測(cè)試。

5.3.3.2 體能測(cè)試分為基礎(chǔ)體能測(cè)試和專(zhuān)業(yè)體能測(cè)試。

5.3.3.3 體能測(cè)試應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

5.3.3.4 體能測(cè)試前應(yīng)做充分的準(zhǔn)備活動(dòng)。

5.3.3.5 基礎(chǔ)體能測(cè)試包括必測(cè)指標(biāo)和選測(cè)指標(biāo)：

a）必測(cè)指標(biāo)：俯臥撐、仰臥起坐、引體向上、100 m 跑、3000m 跑。各指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表 1。

b）選測(cè)指標(biāo)：包括身體形態(tài)、機(jī)能、素質(zhì)三類(lèi)，身體形態(tài)、機(jī)能指標(biāo)中至少選擇一項(xiàng)對(duì)消防員進(jìn)行測(cè)試，身體素質(zhì)指標(biāo)中至少選擇兩項(xiàng)對(duì)消防員進(jìn)行測(cè)試。鼓勵(lì)各級(jí)消防組織根據(jù)本地的實(shí)際情況選擇更多的指標(biāo)進(jìn)行測(cè)試。各指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表 2。

5.3.3.6 專(zhuān)業(yè)體能測(cè)試應(yīng)按國(guó)家級(jí)消防組織制定的體能組合練習(xí)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

5.3.3.7 體能測(cè)試方法同本標(biāo)準(zhǔn) 4.3.2。

5.4 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的內(nèi)容及管理參見(jiàn)附錄 B。

6 職業(yè)健康管理

6.1 管理組織及職責(zé)

6.1.1 國(guó)家、省、市等各級(jí)消防組織應(yīng)設(shè)立職業(yè)健康管理機(jī)構(gòu)，消防組織的最高管理者應(yīng)統(tǒng)一負(fù)責(zé)職

業(yè)健康的管理工作，并作出承諾。

6.1.2 消防組織應(yīng)指定下屬職能部門(mén)或人員具體承擔(dān)職業(yè)健康的管理工作，其主要職責(zé)包括：

a) 制定和貫徹執(zhí)行職業(yè)健康管理規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，檢查和監(jiān)督其實(shí)施效果，并將結(jié)果上報(bào)消防組織主管領(lǐng)導(dǎo)；

b) 制定和實(shí)施促使消防組織達(dá)到本標(biāo)準(zhǔn)各項(xiàng)要求的職業(yè)健康年度工作計(jì)劃，并且每年對(duì)消防組織達(dá)到本標(biāo)準(zhǔn)要求的程度進(jìn)行檢查和評(píng)估；

c) 制定和貫徹執(zhí)行管理計(jì)劃，評(píng)估其有效性，并定期加以修訂、完善；

d) 制定和貫徹執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化的職業(yè)危害事故調(diào)查與處理程序；

e) 制定和貫徹糾正及預(yù)防措施，防止消防員職業(yè)損傷事故的重復(fù)發(fā)生；

f) 向消防員提供與其所承擔(dān)的職責(zé)和任務(wù)相適應(yīng)的職業(yè)健康教育并進(jìn)行考核；

g) 向消防組織主管領(lǐng)導(dǎo)提交關(guān)于職業(yè)健康的建議和意見(jiàn)；

h) 負(fù)責(zé)與職業(yè)健康管理工作有關(guān)的通知、聯(lián)絡(luò)、溝通和協(xié)調(diào)事宜。

6.2 人員及職責(zé)

6.2.1 人員

消防組織的各級(jí)人員是消防員職業(yè)健康管理的具體運(yùn)作者，應(yīng)各司其職。

6.2.2 職責(zé)

a) 最高管理者：制定職業(yè)健康管理方針；

b) 管理者代表：監(jiān)督職業(yè)健康管理工作的運(yùn)行；

c) 部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)：制定職業(yè)健康管理的目標(biāo)、指標(biāo)和計(jì)劃；

d) 高層管理人員：確保對(duì)職業(yè)健康相關(guān)法規(guī)的遵守與執(zhí)行；

e) 管理人員：持續(xù)改進(jìn)職業(yè)健康管理表現(xiàn)；

f) 消防員：遵守各項(xiàng)職業(yè)健康管理規(guī)定。

6.3 管理計(jì)劃

6.3.1 消防組織應(yīng)全面評(píng)審和確定內(nèi)、外部狀況及自身需求，并有針對(duì)性地設(shè)立健康管理目標(biāo)和指標(biāo)。制定健康管理方案，主要包括制定計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃和檢查、監(jiān)督、評(píng)價(jià)計(jì)劃三個(gè)階段的工作過(guò)程。

6.3.2 各級(jí)消防組織的職業(yè)健康管理機(jī)構(gòu)應(yīng)組織各部門(mén)制定一個(gè)全面、可行的職業(yè)健康管理計(jì)劃，開(kāi)

展職業(yè)健康促進(jìn)，進(jìn)行職業(yè)健康評(píng)估，并持續(xù)改進(jìn)，以最大限度地保障消防員的職業(yè)健康。職業(yè)健康促進(jìn)和職業(yè)健康評(píng)估內(nèi)容分別參見(jiàn)附錄 C 和附錄 D。6.3.3 職業(yè)健康管理計(jì)劃應(yīng)包括以下內(nèi)容：

a) 實(shí)現(xiàn)健康管理目標(biāo)和指標(biāo)的職責(zé)和資源；

b) 實(shí)現(xiàn)健康管理目標(biāo)和指標(biāo)的措施；

c) 實(shí)現(xiàn)健康管理目標(biāo)和指標(biāo)的時(shí)間進(jìn)度；

d) 實(shí)現(xiàn)健康管理目標(biāo)和指標(biāo)的評(píng)價(jià)。

6.4 管理資料

職業(yè)健康管理的文件及相關(guān)記錄應(yīng)歸檔保存。

7 職業(yè)健康保障

消防組織應(yīng)當(dāng)為消防員提供必要的職業(yè)危害防護(hù)裝備和基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

7.1 職業(yè)危害防護(hù)裝備

7.1.1 消防組織應(yīng)當(dāng)為消防員配備合理的、符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)危害防護(hù)裝備。無(wú)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)經(jīng)過(guò)國(guó)家相關(guān)法定檢驗(yàn)（檢測(cè)）機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)（檢測(cè)）合格。職業(yè)危害防護(hù)裝備目錄參見(jiàn)附錄 E。

7.1.2 在未經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)偵檢、沒(méi)有個(gè)人防護(hù)的情況下，消防員不得進(jìn)入滅火、救援現(xiàn)場(chǎng)。

7.1.3 偵檢人員到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)首先向知情人了解情況，或利用偵檢設(shè)備進(jìn)行定性、半定量、定量檢測(cè)，對(duì)職業(yè)危害因素的種類(lèi)進(jìn)行識(shí)別。常見(jiàn)氣體的直讀式檢測(cè)儀器選擇和檢測(cè)程序參見(jiàn)附錄 F；如進(jìn)入密閉空間作業(yè)，宜按照 GBZ/T205 執(zhí)行。

7.1.4 指揮員應(yīng)根據(jù)偵檢情況，及時(shí)對(duì)消防員接觸職業(yè)危害因素的接觸水平和危害程度進(jìn)行預(yù)測(cè)，迅速將作業(yè)區(qū)域劃分為危險(xiǎn)區(qū)、安全區(qū)和警戒區(qū)，并根據(jù)崗位分工及所在區(qū)域，確定消防員的個(gè)人防護(hù)等級(jí)。

7.1.5 指揮員應(yīng)根據(jù)職業(yè)危害因素的種類(lèi)和性質(zhì)，以及個(gè)人防護(hù)裝備的性能和用途，指導(dǎo)消防員對(duì)個(gè)人防護(hù)裝備進(jìn)行選擇和組合，確保身體各部位免受職業(yè)危害因素的傷害。

7.1.6 指揮員應(yīng)將現(xiàn)場(chǎng)偵檢貫穿于滅火救援工作的全過(guò)程，確保消防員始終得到充分的個(gè)人防護(hù)。

7.1.7 暴露于危險(xiǎn)化學(xué)品及核泄漏事故染毒區(qū)域內(nèi)的消防員、消防器材、防護(hù)裝備，應(yīng)進(jìn)行洗消，洗消方法參見(jiàn)附錄 G。

7.1.8 消防組織應(yīng)規(guī)范職業(yè)危害防護(hù)裝備的管理。

7.1.8.1 建立、健全職業(yè)危害防護(hù)裝備的領(lǐng)用登記、清查、使用、維護(hù)、保養(yǎng)、報(bào)廢等管理制度。

7.1.8.2 加強(qiáng)對(duì)消防員職業(yè)危害防護(hù)裝備使用、維護(hù)、保養(yǎng)等技能的培訓(xùn)與考核，確保消防員能正確、有效地發(fā)揮職業(yè)危害防護(hù)裝備的功能。

7.1.8.3 定期對(duì)職業(yè)危害防護(hù)裝備進(jìn)行性能測(cè)試，確保防護(hù)裝備始終處于正常使用狀態(tài)。

7.2 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

7.2.1 服務(wù)內(nèi)容

7.2.1.1 基層消防組織的衛(wèi)生人員主要為本組織內(nèi)的消防員提供常見(jiàn)病的咨詢(xún)和初步治療，對(duì)在作戰(zhàn)、訓(xùn)練時(shí)發(fā)生的急性損傷進(jìn)行初步處理，并為需要進(jìn)行進(jìn)一步診治的消防員聯(lián)系上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

7.2.1.2 地市級(jí)消防組織衛(wèi)生所主要服務(wù)內(nèi)容：

a）為本組織內(nèi)的消防員提供健康咨詢(xún)和診療；

b）為處理重特大災(zāi)害事故的消防員提供現(xiàn)場(chǎng)的應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)；

c）為需要進(jìn)一步診治的消防員聯(lián)系上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

d）為在處理已知或未知的化學(xué)品事故中可能接觸有毒物質(zhì)的消防員提供應(yīng)急健康檢查服務(wù)；

e）對(duì)消防員的免疫接種情況進(jìn)行篩查，并為需要免疫接種的消防員提供服務(wù)；

f）負(fù)責(zé)聯(lián)系上級(jí)消防組織的心理咨詢(xún)師或心理醫(yī)師，為在消防員處理完大規(guī)模的人員傷亡事件、涉及兒童死亡的事件、涉及消防員死亡或受傷的事件以及其他影響消防員的生理和心理健康的事件后提供心理咨詢(xún)服務(wù)。

7.2.2 環(huán)境及設(shè)施

7.2.2.1 基層消防組織應(yīng)設(shè)有衛(wèi)生室，為本組織內(nèi)的消防員提供基本的醫(yī)療服務(wù)。衛(wèi)生室用房面積不小于 20m2 ，配備基本的醫(yī)療救護(hù)設(shè)備和常用藥品，包括理療儀、檢查床、血壓計(jì)、體溫計(jì)等。在每輛消防車(chē)上應(yīng)配備應(yīng)急藥箱，藥箱內(nèi)應(yīng)包括夾板、剪刀、鑷子、繃帶、外傷噴霧劑或同類(lèi)藥品、止血帶、止血海綿、護(hù)創(chuàng)膠布、膠布、棉簽、燒傷膏、碘酊、防暑藥品、生理鹽水、眼藥水、硝酸甘油、三角巾急救包等。

7.2.2.2 地市級(jí)消防組織應(yīng)設(shè)有衛(wèi)生所，衛(wèi)生所用房面積不小于 150m2 ，布局合理，充分體現(xiàn)保護(hù)患者隱私、無(wú)障礙設(shè)計(jì)要求，并符合國(guó)家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；配備基本的常規(guī)醫(yī)療檢查、治療設(shè)備及現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)設(shè)備，并儲(chǔ)備一定量的藥品。

7.2.3 人員

7.2.3.1 基層消防組織應(yīng)配備 1 名以上的衛(wèi)生人員，衛(wèi)生人員需高中以上文化程度，并經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。

7.2.3.2 地市級(jí)消防組織應(yīng)配備 2 名以上醫(yī)師，負(fù)責(zé)該消防組織內(nèi)消防員的健康和醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)師應(yīng)該是取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的內(nèi)外科或全科醫(yī)師，有能力為消防員的健康提供技術(shù)和咨詢(xún)服務(wù)；同時(shí)消防組織可以聘請(qǐng)數(shù)名合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師隨時(shí)為消防員提供醫(yī)療和咨詢(xún)服務(wù)。

附 錄 A

（資料性附錄）

體能測(cè)試方法

A.1 基礎(chǔ)指標(biāo)測(cè)試項(xiàng)目

A.1.1 身高

A.1.1.1 使用儀器

身高坐高計(jì)。使用前用鋼尺校正測(cè)量刻度，誤差不應(yīng)超過(guò) ± 0.2%。檢查身高計(jì)的立柱是否垂直，有無(wú)晃動(dòng)，水平壓板是否水平。

A.1.1.2 測(cè)量方法

被測(cè)者赤足，立正姿勢(shì)背靠立柱站在身高計(jì)的底板上，足跟并攏，足尖分成 60°。足跟、骶部以及兩肩胛間部與立柱相接觸，軀干自然挺直，頭部正直，但不許靠立柱，兩眼平視前方，保持耳眼平面。測(cè)試人員站在被測(cè)者右側(cè)方，將水平壓板輕輕沿立柱下滑，被測(cè)者頭頂點(diǎn)。測(cè)試人員兩眼與水平壓板呈水平讀數(shù)。

A.1.2 體重

A.1.2.1 使用儀器

杠桿秤、彈簧秤或電子秤。使用前要用標(biāo)準(zhǔn)砝碼校準(zhǔn)，誤差不應(yīng)超過(guò) 0.1%。

A.1.2.2 測(cè)量方法

將體重計(jì)放在平坦的地面上。被測(cè)者只著貼身短褲（女性可加乳罩），赤足自然站在踏板中央，當(dāng)體重計(jì)的指針?lè)€(wěn)定后，確認(rèn)體重值。

A.1.3 安靜脈搏

被測(cè)者保持安靜狀態(tài)數(shù)分鐘，然后連續(xù)測(cè)量 3 次 10 秒的脈率。若 3 次的測(cè)量結(jié)果相差不超過(guò) 1 次即為穩(wěn)定脈率，否則應(yīng)使被測(cè)者再休息 3min～5min，然后重復(fù)測(cè)量，直至符合上述要求為止。待脈率穩(wěn)定之后，再按規(guī)定測(cè)量 1min 安靜脈率。測(cè)定脈率用觸摸法，測(cè)量（橈動(dòng)脈和頸動(dòng)脈）。

A.1.4 肺活量

使用肺活量計(jì)測(cè)量。被測(cè)者取立位，先做幾次擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)或深呼吸。然后用力深呼吸，盡量吸氣后憋住，立即將肺活量計(jì)的吹嘴緊扣于嘴上，然后以中等速度吹氣，直到不能再呼為止，此時(shí)測(cè)試員讀出肺活量。共測(cè) 3 次，每次間隔 15s～30s，取最大值（精確到十位數(shù)）。

A.1.5 室外田徑場(chǎng)測(cè)試項(xiàng)目

A.1.5.1 100m跑

被測(cè)者四人一組，運(yùn)動(dòng)蹲距式起跑姿勢(shì)。當(dāng)聽(tīng)到發(fā)令員起跑信號(hào)后，計(jì)時(shí)員開(kāi)表計(jì)時(shí)。當(dāng)被測(cè)者的胸部到達(dá)終點(diǎn)線(xiàn)垂直平面時(shí)，計(jì)時(shí)員停表，以 s 為單位記錄成績(jī)，精確至一位小數(shù)。被測(cè)者應(yīng)穿著平底運(yùn)動(dòng)鞋，起跑后，不允許搶跑和串道。違例者重新測(cè)試。

A.1.5.2 3000m跑

被測(cè)者按照要求分組，每組不得超過(guò) 15 人。被測(cè)者聽(tīng)到起跑的信號(hào)后，在 400m 標(biāo)準(zhǔn)跑道上進(jìn)行7.5圈的全力跑。最后以 min、s 記錄成績(jī)，不計(jì)小數(shù)。

A.1.6 非田徑場(chǎng)測(cè)試項(xiàng)目

A.1.6.1 縱跳

被測(cè)者手指粘些可顯示指印的物質(zhì)，側(cè)向墻壁站立。此時(shí)近側(cè)足應(yīng)貼近墻根，遠(yuǎn)側(cè)足置于離墻 20cm的白線(xiàn)外緣處，身體輕貼墻壁并盡量上舉近側(cè)上臂，用中指在墻上點(diǎn)一指印。然后在離墻 20cm 處用力向上跳起，在最高點(diǎn)又用中指點(diǎn)一指印，測(cè)量前后兩個(gè)指印間的垂直距離，即為縱跳高度，連續(xù)測(cè)試三次，記錄最好成績(jī)。跳起和落地均用雙足，不得跨步、墊步，可做預(yù)擺動(dòng)作。原地伸臂點(diǎn)指印時(shí)，臂要充分伸直，體側(cè)要輕貼墻壁。

A.1.6.2 臺(tái)階試驗(yàn)

令被測(cè)者由相對(duì)安靜狀態(tài)開(kāi)始，以 30 次/min 的節(jié)律連續(xù)登臺(tái)階，共持續(xù) 3min。若途中不能以規(guī)定的節(jié)律完成動(dòng)作，應(yīng)令其停止運(yùn)動(dòng)，并記錄以完成的登臺(tái)階運(yùn)動(dòng)的實(shí)際時(shí)間。上下一次臺(tái)階的運(yùn)動(dòng)共四個(gè)動(dòng)作構(gòu)成：由直立姿勢(shì)開(kāi)始，①將一足放在臺(tái)階上面，②在臺(tái)階上成直立姿勢(shì),③一足落于地面，④還原成開(kāi)始姿勢(shì)。上下臺(tái)階后，必須伸直雙腿，挺直軀干。定量負(fù)荷一結(jié)束，便令被測(cè)者取坐位休息，并測(cè)定運(yùn)動(dòng)后第二分鐘前 30 秒的脈率。測(cè)試脈率的方法和安靜脈搏的測(cè)試方法一致。根據(jù)持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間和測(cè)定的脈搏數(shù)，查詢(xún)表 A.1 臺(tái)階試驗(yàn)指數(shù)表，得出臺(tái)階試驗(yàn)指數(shù)。

A.1.6.3 坐位體前屈

被測(cè)者坐在墊子上，背以及臀部緊靠在一垂直面上，兩腿并攏，膝關(guān)節(jié)保持伸直狀態(tài)，腳尖向上，將一個(gè)寬 50cm，高 30 cm 的三面箱體架在雙腿上方，雙手盡量伸直，以虎口握住箱體邊緣；測(cè)試時(shí)，身體盡量前傾并緩慢推動(dòng)箱體。

A.1.6.4 握力

被測(cè)者手持握力計(jì)（指針向外），兩臂自然下垂，以方便姿勢(shì)站立，然后以最大力量緊握握力計(jì)一側(cè)，并讀數(shù)記錄。左右手可交替各測(cè)試三次，取最大值記錄。

A.1.6.5 腰背肌力

被測(cè)者自然站立于臂力計(jì)踏板指定位置，隨后將背力計(jì)握柄的高度調(diào)至恰使被測(cè)者上體前傾 30 度的位置，或者同膝關(guān)節(jié)齊平的位置。然后被測(cè)者雙手緊握把柄，伸直雙腿，用最大力量直臂上拉背力計(jì)，測(cè)試者測(cè)試三次，取最大值記錄。

A.1.6.6 俯臥撐

被測(cè)者俯臥位于體操墊上，雙腳腳尖撐地，雙臂直橙于體操墊上，略寬于肩，髖關(guān)節(jié)挺直，聽(tīng)到開(kāi)始的信號(hào)后，然后雙臂盡量彎曲，使肘部高于背部，胸部貼近于支撐面，然后用力撐起，還原成預(yù)備姿勢(shì)。測(cè)試 1min 的完成次數(shù)，沒(méi)有達(dá)到要求的動(dòng)作不計(jì)數(shù)。

A.1.6.7 仰臥起坐

被測(cè)者仰臥位于體操墊上，同時(shí)要求兩肩胛必須觸及體操墊上，聽(tīng)到開(kāi)始的信號(hào)后，開(kāi)始起坐，同時(shí)要求兩肘必須觸及膝部，然后恢復(fù)到原始位置。1min 結(jié)束后，記錄完成次數(shù)，沒(méi)有按照要求完成的動(dòng)作則不計(jì)數(shù)。

A.1.6.8 引體向上

被測(cè)者位立于杠下，跳起后雙手正握單杠成懸垂姿勢(shì)。然后聽(tīng)到開(kāi)始的信號(hào)后，屈臂引體至下頜超過(guò)橫杠上緣，再慢慢伸直雙臂，還原成懸垂姿勢(shì)，即為成功一次。測(cè)試過(guò)程中，被測(cè)者不允許借助身體擺動(dòng)完成動(dòng)作。沒(méi)有按照要求完成的不計(jì)數(shù)，記錄 1min 內(nèi)完成的次數(shù)。

A.1.6.9 閉目單腳站立

使用秒表測(cè)試。測(cè)試時(shí)，受試者自然站立，閉眼，當(dāng)聽(tīng)到“開(kāi)始”口令后，抬起任意一只腳，同時(shí)測(cè)試員開(kāi)表計(jì)時(shí)。當(dāng)受試者支撐腳移動(dòng)或抬起腳著地時(shí)，測(cè)試員停表。測(cè)試兩次，取最好成績(jī)。記錄以s 為單位，保留小數(shù)點(diǎn)后一位，小數(shù)點(diǎn)后第二位按“非零進(jìn)一”的原則進(jìn)位，如 10.11s 記錄為 10.2s。測(cè)試時(shí)，注意安全保護(hù)。

A.2 體成分

使用八導(dǎo)聯(lián)生物電阻抗體成分測(cè)試儀進(jìn)行身體成分的測(cè)試。

體成分測(cè)試儀放在平坦的地面上。被測(cè)者只許穿短褲（女性可加乳罩），赤足自然站在測(cè)試板中央，按照測(cè)試人員的測(cè)試順序要求進(jìn)行操作。

附 錄 B

（資料性附錄）

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案內(nèi)容及管理

B.1 檔案內(nèi)容

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)包括職業(yè)健康管理檔案、消防員個(gè)人職業(yè)健康檔案和其它檔案。

B.1.1 消防組織應(yīng)建立職業(yè)健康管理檔案，包括：

a） 國(guó)家有關(guān)職業(yè)病防治工作的法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)清單及有關(guān)文本；

b） 職業(yè)健康管理方針、計(jì)劃、目標(biāo)、職業(yè)健康管理制度、工作總結(jié)等；

c） 職業(yè)健康專(zhuān)（兼）職管理組織、職能及人員分工；

d） 職業(yè)健康管理方案、程序、作業(yè)指導(dǎo)書(shū)和其他內(nèi)部文件；

e） 轄區(qū)內(nèi)服務(wù)對(duì)象分布圖及儲(chǔ)存和使用的化學(xué)品清單，包括種類(lèi)、量、使用的部位、儲(chǔ)存的部位、毒性資料、預(yù)防策略；

f） 職業(yè)危害防護(hù)裝備儲(chǔ)存、配備、使用、維修記錄等；

g） 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料：職業(yè)健康監(jiān)護(hù)委托書(shū)、職業(yè)性健康檢查人員名單、職業(yè)健康檢查結(jié)果與分析報(bào)告、職業(yè)禁忌證名單及調(diào)離情況；

h） 職業(yè)健康培訓(xùn)教育計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容、授課記錄及考核成績(jī)；

i） 職業(yè)病病人檔案；

j） 職業(yè)危害事故應(yīng)急救援預(yù)案及演練有關(guān)資料；

k） 各種匯總資料，包括：職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)病發(fā)病情況、職業(yè)病人處理及安置情況、培訓(xùn)情況、因病缺勤情況、職業(yè)有害因素接觸情況等匯總資料。

B.1.2 消防員個(gè)人職業(yè)健康檔案，主要包括：

a） 消防員上崗前職業(yè)健康檢查資料；

b） 消防員定期職業(yè)健康檢查和體能測(cè)試結(jié)果；

c） 患職業(yè)病和受傷史；

d） 職業(yè)病或（和）受傷的診療資料；

e） 在消防職業(yè)活動(dòng)中接觸已知或未知有毒有害物質(zhì)或傳染病暴露史等。

B.1.3 其它檔案，主要包括：

a）消防員心理測(cè)驗(yàn)資料；

b）職業(yè)健康評(píng)估資料；

c）有關(guān)消防員職業(yè)健康的其它資料。

B.2 檔案管理

B.2.1 各級(jí)消防組織都應(yīng)當(dāng)建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并指定專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)。

B.2.2 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案要進(jìn)行案卷歸檔工作。案卷歸檔前要做好以下事項(xiàng)：

a） 簡(jiǎn)明扼要地?cái)M寫(xiě)案卷標(biāo)題，包括文件制發(fā)機(jī)關(guān)、內(nèi)容、文種三個(gè)部分，標(biāo)題要反映案卷的內(nèi)容；

b） 根據(jù)檔案保管期限的規(guī)定，注明每一案卷的保管期限，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案一般為永久保存；

c） 填寫(xiě)卷內(nèi)目錄、備考表及案卷皮、編號(hào)，裝訂成卷；

d） 歸檔的案卷要填寫(xiě)移交目錄。

B.2.3 檔案室對(duì)移交來(lái)的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，要認(rèn)真進(jìn)行質(zhì)量檢查，及時(shí)編號(hào)登記，入庫(kù)保管。

B.2.4 檔案工作人員對(duì)檔案的收進(jìn)、移出、銷(xiāo)毀、借閱利用等情況要進(jìn)行登記，責(zé)任人簽字；檔案工作人員調(diào)離時(shí)，必須辦好交接手續(xù)。

B.2.5 檔案庫(kù)房要堅(jiān)固、安全，做好防盜、防火、防蟲(chóng)、防鼠、防高溫、防潮、通風(fēng)等項(xiàng)工作，并有應(yīng)急措施。職業(yè)衛(wèi)生檔案庫(kù)要設(shè)專(zhuān)人管理，定期檢查清點(diǎn)，如發(fā)現(xiàn)檔案破損、變質(zhì)時(shí)要及時(shí)修補(bǔ)復(fù)制。

B.2.6 對(duì)保管的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案要積極提供利用，消防員心理測(cè)驗(yàn)資料的管理應(yīng)遵循心理工作保密原則，嚴(yán)格執(zhí)行借閱制度。

B.2.7 利用職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的人員應(yīng)當(dāng)愛(ài)護(hù)檔案，嚴(yán)禁對(duì)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案拆卷、涂改、污損、轉(zhuǎn)借和擅自翻印。

B.2.8 職業(yè)健康檢查和職業(yè)病病人檔案借閱和保密還應(yīng)當(dāng)按病案管理的有關(guān)要求執(zhí)行。

B.2.9 對(duì)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的利用情況要進(jìn)行登記。

附 錄 C

（資料性附錄）

職業(yè)健康促進(jìn)內(nèi)容

動(dòng)員和組織消防員參與各種有計(jì)劃有目的的健康促進(jìn)活動(dòng)，指導(dǎo)消防員消除心理、社會(huì)和環(huán)境中不利于健康的因素，改變不健康的生活習(xí)慣和方式，促進(jìn)健康行為的形成，預(yù)防和控制職業(yè)病、職業(yè)傷害、傳染病及常見(jiàn)病等的發(fā)生，促進(jìn)消防員的職業(yè)健康，提高消防組織的整體素質(zhì)和戰(zhàn)斗力。消防員職業(yè)健康促進(jìn)包括職業(yè)病與職業(yè)傷害的預(yù)防控制、傳染病的預(yù)防控制、慢性非傳染病的預(yù)防控制、心理與精神疾病的預(yù)防控制及休假和療養(yǎng)等。

C.1 職業(yè)病與職業(yè)傷害的預(yù)防控制

消防組織應(yīng)定期對(duì)消防員職業(yè)活動(dòng)中可能接觸的職業(yè)危害因素及防護(hù)知識(shí)開(kāi)展培訓(xùn)，提高消防員職業(yè)防護(hù)意識(shí)和能力。

C.2 傳染病的預(yù)防控制

消防組織應(yīng)建立傳染病預(yù)防和控制制度，積極開(kāi)展傳染病的預(yù)警和監(jiān)測(cè)工作，識(shí)別本組織內(nèi)消防員工作和生活中可能接觸的傳染源，從控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群三方面做好傳染病的預(yù)防控制工作。

a) 消防組織應(yīng)定期對(duì)消防員進(jìn)行傳染病預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)和教育。主要包括：

1) 個(gè)人防護(hù)裝備的使用；

2) 傳染病控制安全操作程序；

3) 污染物和醫(yī)療廢棄物的處置辦法；

4) 清潔和去污程序；

5) 暴露管理；

6) 主要傳染病防治知識(shí)。

b) 消防組織應(yīng)對(duì)下列物品和場(chǎng)所定期或不定期進(jìn)行清潔、消毒：

1) 個(gè)人防護(hù)裝備；

2) 消防裝備；

3) 工作制服；

4) 作為個(gè)人防護(hù)裝備使用的其他衣物；

5) 緊急醫(yī)療設(shè)備；

6) 廁所、盥洗室、衛(wèi)生室、餐廳、浴室、備勤室、車(chē)庫(kù)等場(chǎng)所。

c) 應(yīng)定期對(duì)消防員進(jìn)行傳染病篩查和免疫：

1) 結(jié)核病篩檢（每年一次或多次）；

2) 丙型肝炎病毒篩檢（基線(xiàn)和職業(yè)性暴露后）；

3) 乙型肝炎病毒篩檢，并提供乙肝疫苗；

4) 破傷風(fēng)/白喉疫苗（每 10 年加強(qiáng)一針）；

5) 麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹疫苗；

6) 甲型肝炎疫苗：疫苗應(yīng)提供給高危人群；

7) 水痘疫苗：該疫苗應(yīng)提供給所有未免疫的消防員；

8) 艾滋病病毒篩檢：應(yīng)為所有消防員提供 HIV 檢測(cè)，但應(yīng)建立在保密的基礎(chǔ)上。

C.3 慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制

消防組織應(yīng)對(duì)消防員開(kāi)展健康教育，如戒煙、限酒、合理營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)消防員健康行為的形成，預(yù)防和控制慢性非傳染病的發(fā)生。

C.4 心理與精神疾病的預(yù)防控制

省級(jí)消防組織應(yīng)設(shè)立心理咨詢(xún)服務(wù)機(jī)構(gòu)，配備 1～2 名二級(jí)以上專(zhuān)（兼）職心理咨詢(xún)師，每年對(duì)消防員進(jìn)行心理測(cè)評(píng)、心理訓(xùn)練，并接受消防員心理咨詢(xún)。對(duì)已有心理問(wèn)題的消防員應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和診治?；鶎酉澜M織應(yīng)定期對(duì)消防員進(jìn)行心理健康知識(shí)普及，并提供心理咨詢(xún)和治療服務(wù)。

C.5 休假及療養(yǎng)

a) 消防組織應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定安排消防員休假，上級(jí)消防組織應(yīng)監(jiān)督下級(jí)消防組織嚴(yán)格執(zhí)行休假制度；

b) 對(duì)接觸職業(yè)危害因素后導(dǎo)致身體受到嚴(yán)重?fù)p傷的消防員在醫(yī)療終結(jié)后，消防組織應(yīng)給予 20 天以上的療養(yǎng)；

c) 消防組織應(yīng)安排確診患有心理性疾病的消防員接受治療或療養(yǎng)。

附 錄 D

（資料性附錄）

職業(yè)健康評(píng)估內(nèi)容

職業(yè)健康評(píng)估按評(píng)估內(nèi)容可分為定期評(píng)估和事故評(píng)估。

D.1 定期評(píng)估

D.1.1 消防組織應(yīng)定期對(duì)職業(yè)健康管理狀況進(jìn)行評(píng)估，以保證有關(guān)職業(yè)健康的各項(xiàng)工作的質(zhì)量控制在單位條件所能達(dá)到的最佳質(zhì)量水平。

D.1.2 定期評(píng)估工作應(yīng)委托依法取得省級(jí)以上職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

D.1.3 消防組織每年應(yīng)在最高管理者組織下，由經(jīng)培訓(xùn)、考核合格的本組織醫(yī)務(wù)人員參考定期評(píng)估的內(nèi)容進(jìn)行管理評(píng)估。管理評(píng)估應(yīng)針對(duì)消防組織在職業(yè)健康管理方面存在的主要問(wèn)題提出持續(xù)改進(jìn)的建議。

D.1.4 定期評(píng)估至少應(yīng)包括以下內(nèi)容：

a) 組織概況：名稱(chēng)、地點(diǎn)、人數(shù)、主要工作任務(wù)等；

b) 總體布局調(diào)查與分析（適用于首次評(píng)估）；

c) 可能接觸的職業(yè)危害因素調(diào)查與分析；

d) 職業(yè)危害防護(hù)裝備的調(diào)查與分析；

e) 建筑衛(wèi)生學(xué)及輔助用室調(diào)查與分析；

f) 職業(yè)健康管理情況調(diào)查與分析：組織機(jī)構(gòu)及人員；職業(yè)病防治規(guī)劃、實(shí)施方案及執(zhí)行情況；職業(yè)健康管理制度與操作規(guī)程及執(zhí)行情況；職業(yè)危害因素暴露情況；職業(yè)危害的告知情況；職業(yè)健康培訓(xùn)情況；職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度；職業(yè)危害事故應(yīng)急救援預(yù)案、設(shè)施及演練情況；職業(yè)健康檔案管理；職業(yè)危害防治經(jīng)費(fèi)落實(shí)情況；

g) 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況分析：職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理情況；職業(yè)健康檢查結(jié)果；職業(yè)禁忌證、疑似職業(yè)病和職業(yè)病病人的處置。

D.1.5 必要情況下，可根據(jù)實(shí)際需求對(duì)涉及消防員職業(yè)健康的內(nèi)容進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)評(píng)估。

D.2 事故評(píng)估

D.2.1 消防組織應(yīng)對(duì)職業(yè)危害事故進(jìn)行評(píng)估，以便及時(shí)有效地控制職業(yè)危害事故，減輕職業(yè)危害事故造成的損害。

D.2.2 事故評(píng)估工作應(yīng)委托依法取得省級(jí)以上職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

D.2.3 事故分類(lèi)：按一次職業(yè)危害事故所造成的消防員健康損害嚴(yán)重程度，將職業(yè)危害事故分為一般事故（發(fā)生急性職業(yè)病10人以下的）、重大事故（發(fā)生急性職業(yè)病10人以上50人以下或者死亡5人以下的，或者發(fā)生職業(yè)性炭疽5人以下的）、特大事故（發(fā)生急性職業(yè)病50人以上或者死亡5人以上，或者發(fā)生職業(yè)性炭疽5人以上的）。

D.2.4 事故評(píng)估組成員應(yīng)當(dāng)符合下列條件：

a) 具有事故調(diào)查所需要的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；

b) 與所發(fā)生事故沒(méi)有直接利害關(guān)系。

D.2.5 事故評(píng)估至少應(yīng)包括以下內(nèi)容：

a) 事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)；

b) 事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)、原因、人員傷亡情況和危害程度；

c) 己采取措施和發(fā)展趨勢(shì)等；

d) 對(duì)遭受或者可能遭受急性職業(yè)危害的消防員的醫(yī)學(xué)救治、應(yīng)急健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察落實(shí)情況；

e) 分析事故責(zé)任；

f) 提出防范事故再次發(fā)生所應(yīng)采取的改進(jìn)措施的意見(jiàn)。

D.3 職業(yè)健康評(píng)估資料

職業(yè)健康評(píng)估報(bào)告及相關(guān)記錄應(yīng)歸檔保存

附 錄 E

（資料性附錄）

職業(yè)病危害防護(hù)裝備目錄

附 錄 F

（資料性附錄）

常見(jiàn)氣體的直讀式檢測(cè)儀器和檢測(cè)方法

F.1 直讀式氣體檢測(cè)儀器的選擇

消防員在消防職業(yè)活動(dòng)中的環(huán)境各不相同，存在各種有害氣體，不同氣體可選擇不同的直讀式儀器進(jìn)行快速檢測(cè)，見(jiàn)表 F.1。

F.2 檢測(cè)程序

F.2.1 通常按測(cè)氧 測(cè)爆 測(cè)毒的順序進(jìn)行檢測(cè)。

F.2.2 對(duì)于毒性較高的可燃?xì)怏w，要首先測(cè)毒。

F.2.3 復(fù)合式儀器和便攜式氣相色譜儀可同時(shí)檢測(cè)氧氣、可燃?xì)怏w和有毒氣體。檢測(cè)時(shí)，按照檢測(cè)儀器的說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

附 錄 G

（資料性附錄）

危險(xiǎn)化學(xué)品及核泄漏事故中的洗消方法

G.1 洗消原則

G.1.1 既要及時(shí)、徹底、有效，又要盡可能保護(hù)洗消對(duì)象。

G.1.2 根據(jù)污染物的理化性質(zhì)、洗消對(duì)象的具體情況和洗消裝備情況，選擇相應(yīng)的洗消劑和洗消方法。

G.1.3 洗消時(shí)，應(yīng)為洗消人員配備有效的個(gè)人防護(hù)裝備，并監(jiān)督其正確使用。

G.2 洗消對(duì)象

在救援行動(dòng)結(jié)束后，應(yīng)對(duì)受污染的消防員及其佩戴的防護(hù)裝備和使用的器材、儀器等進(jìn)行洗消。

G.3 洗消方法

G.3.1 物理洗消法

利用通風(fēng)、日曬、雨淋等自然條件使污染物自行蒸發(fā)、散失及被水解，使污染物逐漸降低毒性或被逐漸破壞而失去毒性；用水浸泡、蒸、煮沸、或直接用大量的水沖洗洗消對(duì)象；可利用棉紗、紗布等浸以汽油、煤油、酒精等溶劑，將表面的污染物溶解、擦洗掉；對(duì)液體及固體污染源采用封閉掩埋或?qū)⑽廴疚镆谱叩姆椒ǎ诼駮r(shí)必須加大量的漂白粉。

G.3.2 化學(xué)洗消法

利用洗消劑與污染物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成無(wú)毒或低毒的產(chǎn)物，但應(yīng)注意避免發(fā)生次生危害事故?；瘜W(xué)洗消法在實(shí)施中常與物理洗消法同時(shí)采用?；瘜W(xué)洗消法主要有中和法、氧化還原法、催化劑法等。

G.3.2.1 中和法

中和法是利用酸堿中和反應(yīng)的原理消除化學(xué)有害因素。強(qiáng)酸(H 2 SO 4 、HCl、HNO 3 )大量泄漏時(shí)，可以用 5％～10％NaOH、Na 2 CO 3 、Ca(OH) 2 等作為中和洗消劑；也可用氨水，但氨水本身具有刺激性，使用時(shí)要注意濃度的控制；反之，若是大量堿性物質(zhì)泄漏（如氨的泄漏），用酸性物質(zhì)進(jìn)行中和，但同樣必須控制洗消劑溶液的濃度，避免發(fā)生次生危害事故。中和洗消完成后，對(duì)殘留物仍然需要用大量水沖洗。

常見(jiàn)毒物和中和劑見(jiàn)表 G.1。

G.3.2.2 氧化還原法

利用洗消劑與毒物發(fā)生氧化還原反應(yīng)，可對(duì)毒性大且持久的油狀液體毒物等進(jìn)行洗消。常用洗消劑有漂白粉（有效成分是次氯酸鈣）、三合二（其性質(zhì)與漂白粉相似）等。也可利用燃燒來(lái)破壞毒物的毒性。

G.3.2.3 催化法

利用催化劑把毒物加速轉(zhuǎn)化成無(wú)毒或低毒物質(zhì)。一些有毒的農(nóng)藥（包括毒性較大的含磷農(nóng)藥），其水解產(chǎn)物是無(wú)毒的，但反應(yīng)速度很慢，加入某些催化劑可促其水解。利用農(nóng)藥加堿性物質(zhì)可催化水解的原理，常用堿水或堿溶液對(duì)被農(nóng)藥、戰(zhàn)劑等污染的對(duì)象進(jìn)行洗消。

G.4 化學(xué)戰(zhàn)劑（毒劑）洗消

目前，有 3 種化學(xué)機(jī)制被用于毒劑洗消：水或肥皂水沖洗、氧化作用和酸堿水解。芥子氣(HD)和持久性神經(jīng)毒劑 VX 都含有硫原子，容易被氧化。VX 和其它神經(jīng)性毒劑(GB、GB、GD 和 GF)都含有磷基能被水解。因此，HD 和 VX 的消毒一般采用氧化，VX 和 G 類(lèi)毒劑一般采用水解。