各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生廳局），新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局：
為建立慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測信息管理制度，完善慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測體系，明確工作職責，規(guī)范工作流程，提高公共衛(wèi)生服務補助資金使用效率，做好中國居民慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測工作，我委組織制定了《中國居民慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測工作方案（試行）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請按照要求認真組織實施。
國家衛(wèi)生計生委辦公廳
2014年9月10日
中國居民慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測工作方案
（試行）
為貫徹落實《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》和《中國食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要（2014-2020年）》，建立慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測信息管理制度，完善我國慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測體系，特制定本方案。
一、目標
（一）總目標。
通過對現(xiàn)有慢性病及其危險因素監(jiān)測、營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測進行整合及擴展，建立適合我國國情的慢性病及危險因素和營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)。長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集信息，全面掌握我國居民營養(yǎng)狀況、主要慢性病患病及相關(guān)影響因素的現(xiàn)況和變化趨勢。建立慢性病與營養(yǎng)相關(guān)數(shù)據(jù)共享平臺與機制，實現(xiàn)數(shù)據(jù)深入分析與綜合利用，及時發(fā)布權(quán)威信息，為政府制訂和調(diào)整慢性病防控、營養(yǎng)改善及相關(guān)政策，評價防控工作效果提供科學依據(jù)。
?。ǘ┚唧w目標。
1．掌握我國不同地區(qū)、不同年齡及不同性別居民主要食物和營養(yǎng)素攝入量、膳食結(jié)構(gòu)現(xiàn)況及變化趨勢。了解不同食物營養(yǎng)成分的現(xiàn)況及變化趨勢。
2．掌握我國不同地區(qū)、不同年齡及不同性別居民身高、體重、頭圍、腰圍、血壓、血糖、血脂等生長發(fā)育及健康指標現(xiàn)況和變化趨勢。
3．掌握我國不同地區(qū)、不同年齡及不同性別居民煙草使用、飲酒、身體活動不足等慢性病行為危險因素流行現(xiàn)況和變化趨勢。
4．掌握我國不同地區(qū)、不同年齡及不同性別居民營養(yǎng)不良、營養(yǎng)素缺乏、肥胖、高血壓、糖尿病、血脂異常、慢性阻塞性肺病、腦卒中和急性心梗等主要慢性病的患病或發(fā)病現(xiàn)況，居民高血壓、糖尿病知曉率、治療率、控制率及變化趨勢。
5．定期發(fā)布慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測報告，對相關(guān)防控措施效果進行評估，為制定和調(diào)整國家相關(guān)政策提供科學依據(jù)。
二、監(jiān)測范圍及頻率
以全國605個死因監(jiān)測點為基礎，結(jié)合當?shù)貙嶋H情況及工作延續(xù)性確定監(jiān)測范圍。抽取302個點開展中國成人慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測，抽取100個點開展中國居民心腦血管事件報告試點，抽取150個點開展中國兒童與乳母營養(yǎng)健康監(jiān)測，抽取125個點開展中國居民慢性阻塞性肺病監(jiān)測試點。抽取50個點開展農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)健康狀況監(jiān)測。在20個點開展中國食物成分監(jiān)測。
從2014年開始，每3年完成1輪中國居民慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測工作。第一輪監(jiān)測工作（2014-2016年）監(jiān)測點及工作任務分配見表1。
表1 2014-2016年中國居民慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測現(xiàn)場工作任務表
三、抽樣方法
（一）以人口特征、社會經(jīng)濟、地理分布等作為樣本代表性抽樣依據(jù)，采用多階段分層整群抽樣方法，抽取監(jiān)測點開展以下監(jiān)測。
1．中國成人慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測。抽取302個具有全國和省級代表性的監(jiān)測點，每個監(jiān)測點（區(qū)/縣）中抽取3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）抽取2個村（居）委會，每個村（居）委會抽取45戶居民進行調(diào)查，其中20戶開展連續(xù)3天24小時膳食調(diào)查。調(diào)查對象為在該地區(qū)居住6個月以上的18歲及以上居民，全國樣本量不低于18萬人，其中孕婦樣本量不低于9000人。
2．中國兒童與乳母營養(yǎng)健康監(jiān)測。抽取150個具有全國代表性的監(jiān)測點，每個監(jiān)測點（區(qū)/縣）中抽取2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）抽取2個村（居）委會，每個村（居）委會抽取0-5歲兒童100名，6-17歲兒童青少年60名，2歲以下兒童的母親25名。其中，對12名0-5歲兒童、18名 6-17歲兒童青少年、5名2歲以下兒童的母親進行膳食調(diào)查，樣本不足者酌情增加村（居）委會。全國樣本量不低于11萬人。
3．中國居民慢性阻塞性肺病監(jiān)測試點。抽取125個具有全國代表性的監(jiān)測點，每個監(jiān)測點（區(qū)/縣）中抽取3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）抽取2個村（居）委會，每個村（居）委會抽取100戶居民進行調(diào)查。監(jiān)測對象為在該地區(qū)居住6個月以上的40歲及以上居民，全國樣本量不低于7萬人。
4．中國居民心腦血管事件報告試點。在中國成人慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測的100個監(jiān)測點上同時常規(guī)開展中國居民心腦血管事件報告試點。監(jiān)測點內(nèi)縣及縣以上綜合醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，?？漆t(yī)院、企業(yè)醫(yī)院、收治地方病人的部隊醫(yī)院等具有心腦血管病診斷能力的醫(yī)療機構(gòu)均為責任報病單位。監(jiān)測對象為監(jiān)測點內(nèi)具有本地戶籍的居民，覆蓋人口5500萬人。
（二）在全國集中連片特殊困難地區(qū)抽取50個監(jiān)測點（區(qū)/縣）開展農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)健康狀況監(jiān)測。分別從學校食堂、企業(yè)（單位）和家庭（個人）3種供餐模式的學校中，各隨機選擇20%的小學和初中，每校各年級抽取1-2個班，每年級40人左右。全國樣本量不低于5萬人。
（三）在全國19個省份和深圳市開展中國食物成分監(jiān)測。每?。ㄊ校┏槿?個點進行采樣，每個采樣點采集30種食物樣品，全國樣品量不低于600個。
四、監(jiān)測內(nèi)容與方法
（一）中國成人慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測。
1．詢問調(diào)查。收集個人及家庭的基本信息、危險因素暴露情況、主要慢性病患病及衛(wèi)生服務等。
2．體格測量。測量身高、體重、腰圍（孕婦除外）和血壓。
3．生化檢測。檢測血液中血紅蛋白、空腹血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇，抽樣檢測維生素A、維生素D、鋅等微量營養(yǎng)素，鐵蛋白、C反應蛋白、胰島素、血尿酸、促甲狀腺激素（TSH）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）、L-甲狀腺素（T4）、尿鈉、尿碘和可得寧等。
4．膳食調(diào)查。對參加膳食調(diào)查的家庭成員實施3天家庭食用油和調(diào)味品稱重調(diào)查以及3天24小時膳食回顧調(diào)查。對其余調(diào)查對象進行食物消費頻率調(diào)查。
（二）中國兒童與乳母營養(yǎng)健康監(jiān)測。
1．詢問調(diào)查。收集個人及家庭的基本信息，營養(yǎng)與健康相關(guān)行為危險因素暴露情況等。
2．體格測量。測量身高（身長）、體重，6歲及以上調(diào)查對象測量腰圍和血壓，3歲以下調(diào)查對象增加頭圍測量。
3．生化檢測。
0-5歲兒童：檢測血液中血紅蛋白、維生素A、維生素D、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白受體、鋅、鉛等。
6-17歲兒童青少年：檢測血液中血紅蛋白、空腹血糖、血脂，抽樣檢測維生素A、維生素D、鋅、鉛等。
2歲以下兒童母親：檢測血液中血紅蛋白、空腹血糖、血脂，抽樣檢測維生素A、維生素D、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白受體、鋅等。
4．膳食調(diào)查。對參加膳食調(diào)查的家庭成員實施3天家庭食用油和調(diào)味品稱重調(diào)查以及3天24小時膳食回顧調(diào)查。對其余調(diào)查對象進行食物消費頻率調(diào)查。對0-5歲兒童開展喂養(yǎng)行為調(diào)查。
（三）中國居民慢性阻塞性肺病監(jiān)測試點。
1．詢問調(diào)查。收集個人及家庭的基本信息、呼吸道癥狀、病史及危險因素暴露情況等。
2．體格測量。測量身高、體重、腰圍和血壓。
3．肺功能檢查。
（四）中國居民心腦血管事件報告試點。
對監(jiān)測點內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)就診的急性心肌梗死（I21-I22）、心臟性猝死（I46.1）、腦卒中（I60-I64）等心腦血管事件病例進行網(wǎng)絡上報，有條件的地區(qū)從醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）抽取相關(guān)信息。
（五）農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)健康狀況監(jiān)測。
1．詢問調(diào)查。收集學校及所在縣（區(qū)）基本情況，學生個人基本信息和學習成績、缺課、就餐及健康知識知曉情況等。
2．體格測量。測量身高和體重。
3．生化檢查。檢測血液中血紅蛋白、維生素A、維生素D等。
4．膳食調(diào)查。對學校食堂采用食物記賬法調(diào)查。
（六）中國食物成分監(jiān)測。
1．食物樣品信息調(diào)查。收集食物品種、產(chǎn)地、主要生產(chǎn)過程、采樣時間、地點、部位、數(shù)量、處理方法等基本信息及圖片。
2．成分測定。必測指標包括能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、水分、灰分、膽固醇、9種礦物質(zhì)（磷、鉀、鈉、鈣、鐵、鋅、鎂、銅、錳）、6種維生素（A、E、B1、B2、C、胡蘿卜素）、氨基酸，脂肪酸；選測指標包括膳食纖維、葉酸、尼克酸、生物素、泛酸、硒、碘、反式脂肪酸。
五、職責與分工
（一）國家衛(wèi)生計生委疾病預防控制局負責中國居民慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測的組織管理工作，會同有關(guān)司局落實中央財政支持的監(jiān)測經(jīng)費，開展監(jiān)督指導和效果評價，適時發(fā)布中國居民慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測報告。中國疾病預防控制中心負責成立由慢性病、營養(yǎng)、統(tǒng)計、流行病學、臨床等領(lǐng)域?qū)＜医M成的國家級技術(shù)專家組，指導調(diào)查設計、現(xiàn)場實施、質(zhì)量控制和數(shù)據(jù)分析等工作。中國疾病預防控制中心牽頭組建由國家心血管病中心、全國腦防辦、全國婦幼監(jiān)測辦公室、北京大學等單位參加的國家級工作組，辦公室設在中國疾病預防控制中心慢病社區(qū)處。國家級工作組負責牽頭制訂技術(shù)方案和工作手冊，組織技術(shù)培訓、現(xiàn)場督導、國家級實驗室檢測、質(zhì)量控制、數(shù)據(jù)收集和結(jié)果分析，完成工作報告，提出政策建議。
（二）省級衛(wèi)生計生行政部門負責本轄區(qū)監(jiān)測工作的組織管理，協(xié)調(diào)落實配套資金，組織本省相關(guān)專業(yè)機構(gòu)制訂工作方案，開展督導檢查和績效評估，及時督促完成工作報告并上報國家衛(wèi)生計生委疾病預防控制局。各省級疾病預防控制中心牽頭負責組織技術(shù)培訓、現(xiàn)場督導、質(zhì)量控制、數(shù)據(jù)收集和結(jié)果分析，對部分樣品進行檢測，及時完成技術(shù)報告并上報中國疾病預防控制中心。
（三）地市級衛(wèi)生計生行政部門負責本轄區(qū)監(jiān)測工作的組織實施，組織疾病預防控制中心等相關(guān)專業(yè)機構(gòu)開展督導檢查和技術(shù)支持。
（四）縣區(qū)級衛(wèi)生計生行政部門負責轄區(qū)內(nèi)各監(jiān)測點監(jiān)測工作的組織實施，以疾病預防控制中心為主體成立現(xiàn)場工作隊，開展現(xiàn)場調(diào)查、部分樣品現(xiàn)場檢測，數(shù)據(jù)錄入、審核與上報工作。
六、數(shù)據(jù)管理
（一）數(shù)據(jù)收集與錄入。按照國家技術(shù)方案要求，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，由各監(jiān)測點負責數(shù)據(jù)收集、初審與錄入工作，逐級上報或直報中國疾病預防控制中心。省級疾病預防控制中心主要負責定期審核各監(jiān)測點數(shù)據(jù)質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。中國疾病預防控制中心負責提供技術(shù)支持，并對上報數(shù)據(jù)進行終審和匯總。
（二）數(shù)據(jù)安全管理。數(shù)據(jù)的收集、錄入和審核部門均應按照國家有關(guān)規(guī)定加強數(shù)據(jù)安全管理，及時對數(shù)據(jù)進行備份，防止意外丟失和泄密。
（三）數(shù)據(jù)共享與發(fā)布。建立數(shù)據(jù)共享機制，提高數(shù)據(jù)使用效率，國家衛(wèi)生計生委和各省級衛(wèi)生計生行政部門適時發(fā)布監(jiān)測結(jié)果。具體數(shù)據(jù)管理辦法參見《中國居民慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)管理辦法（試行）》。
七、督導與質(zhì)量控制
國家衛(wèi)生計生委疾病預防控制局會同有關(guān)司局和中國疾病預防控制中心等單位，對各級監(jiān)測工作承擔單位開展督導和檢查，監(jiān)督和評估工作進度、效果和經(jīng)費使用情況。地方各級衛(wèi)生計生行政部門組織對轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測工作的督導評估，發(fā)現(xiàn)問題及時協(xié)調(diào)解決，保證任務如期完成。
每個監(jiān)測點實驗室性能驗證合格后方能開展現(xiàn)場調(diào)查。國家工作組將對每個?。ㄊ小^(qū)）第一個啟動現(xiàn)場調(diào)查工作的監(jiān)測點進行技術(shù)指導和質(zhì)量控制，本省其他監(jiān)測點應派人到現(xiàn)場觀摩。國家工作組對其余監(jiān)測點的現(xiàn)場工作進行隨機抽查和督導。省級工作組應對本省所有監(jiān)測點的現(xiàn)場工作進行督導和質(zhì)量控制。對技術(shù)力量較為薄弱的監(jiān)測點，國家或省級工作組將給予重點技術(shù)指導，促進該監(jiān)測點按時保質(zhì)完成監(jiān)測任務。年度監(jiān)測任務結(jié)束后，國家工作組將進行工作考評。
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