突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援“十四五”規(guī)劃
突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援是新時代應(yīng)急管理的重要內(nèi)，是衛(wèi)生健康部門的一項重要職責(zé)，是醫(yī)療應(yīng)急工作的重要組成部分。為加強突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援工作，有效減輕各類突發(fā)事件對人民群眾身心健康和生命安全的危害，保障社會和諧穩(wěn)定與經(jīng)濟平穩(wěn)發(fā)展，根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《“十四五”國民健康規(guī)劃》，制定本規(guī)劃。
一、規(guī)劃基礎(chǔ)與面臨形勢
(一)近年來緊急醫(yī)學(xué)救援取得顯著成效。在黨中央、國務(wù)院堅強領(lǐng)導(dǎo)下，“十三五”時期，我國突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援工作取得顯著成效。一是管理體制不斷健全。認真總結(jié)新冠病毒感染疫情防控等突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救授實踐經(jīng)驗，完善了四方責(zé)任、屬地為主的管理體制。二是預(yù)案體系不斷完善。各級衛(wèi)生健康行政部門和各類醫(yī)療機構(gòu)均制定有突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援預(yù)案。各類應(yīng)急預(yù)案、工作規(guī)范的針對性和可操作性進一步增強。三是機制建設(shè)取得進展。建立了由衛(wèi)生健康部門統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、多部門參與、軍地協(xié)同的緊急醫(yī)學(xué)救援協(xié)調(diào)聯(lián)動機制，在多次突發(fā)事件應(yīng)對中有效發(fā)揮作用。四是能力建設(shè)得到強化。按區(qū)域規(guī)劃布局，建設(shè)了包含緊急醫(yī)學(xué)救授隊伍在內(nèi)的59支國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍。各級醫(yī)療機構(gòu)和疾控機構(gòu)的緊急醫(yī)學(xué)救援能力穩(wěn)步提升，院前醫(yī)療急救體系建設(shè)持續(xù)加強。五是突發(fā)事件有效處置。近五年來，衛(wèi)生健康部門成功、有效地開展了四川涼山、大興安嶺森林火災(zāi)和四川、江南、華南等地洪澇災(zāi)害等多起重特大突發(fā)事件的緊急醫(yī)學(xué)救援，新冠病毒感染醫(yī)療救治也取得顯著成效，切實保障了人民群眾身心健康和生命安全，得到了黨中央、國務(wù)院的充分肯定及社會各界的高度認可;圓滿完成了意利、阿塞拜疆、埃塞俄比亞等國的新冠患者救治等國際醫(yī)學(xué)救援任務(wù)，贏得受援國及國際社會的廣泛贊譽。這些為“十四五”期間推動突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援事業(yè)持續(xù)發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)。
(二)我國緊急醫(yī)學(xué)救援面臨的形勢和挑戰(zhàn)。我國自然災(zāi)害種類多、分布廣而且頻發(fā)，各類事故災(zāi)難、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和社會安全事件也時有發(fā)生，突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援面臨嚴(yán)峻形勢，任務(wù)艱巨。黨中央、國務(wù)院高度重視突發(fā)事
件應(yīng)對工作，堅持以人民為中心，生命至上，始終要求把搶救傷病員放在首要位置。隨著“一帶一路”建設(shè)的推進和全方位開放新格局的構(gòu)建，我國參與國際緊急醫(yī)學(xué)救援的能力也有待提高。
目前，我國緊急醫(yī)學(xué)救援綜合實力尚不能很好滿足新時代突發(fā)事件應(yīng)對的需要。主要表現(xiàn)在:現(xiàn)場緊急醫(yī)學(xué)救授指揮協(xié)調(diào)機制有待完善，緊急醫(yī)學(xué)救援基礎(chǔ)較弱，裝備保障和.遠程投送能力不強;航空醫(yī)療救援和海(水)上醫(yī)療救援尚處于起步探索階段;全國區(qū)域布局的專業(yè)化緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò)還沒有形成，基層緊急醫(yī)學(xué)救援能力亟待加強;專業(yè)人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)需要加快推進。因此，在“十四五”期間要著力推進我國緊急醫(yī)學(xué)救援的基地網(wǎng)絡(luò)、能力和機制建設(shè)，使之與我國新時代強國建設(shè)相匹配、與突發(fā)事件應(yīng)對需要相適應(yīng)。
二、指導(dǎo)思想、基本原則和規(guī)劃目標(biāo)
(一)指導(dǎo)思想。
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),深入貫徹黨的二十大精神，準(zhǔn)確把握新發(fā)展階段、深入貫徹新發(fā)展理念、主動融入新發(fā)展格局,以推動高質(zhì)量發(fā)展為主題，統(tǒng)籌發(fā)展和安全，堅持以人民為中心，堅持新發(fā)展理念，從國家安全戰(zhàn)略高度出發(fā)，以保護人民群眾生命健康安全為根本，以提高突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援能力與水平為重點，著力彌補薄弱環(huán)節(jié)，解決突出問題，加快構(gòu)建科學(xué)高效、可持續(xù).發(fā)展的突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援體系。
(二)基本原則。
政府負責(zé)，多方協(xié)同。落實各級政府責(zé)任，堅持屬地管理、分級負責(zé)。完善多部門、跨行業(yè)協(xié)同、軍民融合的緊急醫(yī)學(xué)救援協(xié)調(diào)聯(lián)動機制。廣泛動員社會各方力量和公眾積極參與緊急醫(yī)學(xué)救援工作。
平急結(jié)合，軍民融合。全面加強國家、省、市、縣各級的緊急醫(yī)學(xué)救援能力建設(shè)和突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急準(zhǔn)備工作，夯實基礎(chǔ)，高效準(zhǔn)備，積在平時，用在急時，切實提升突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援能力和水平。發(fā)揮軍地優(yōu)勢,做到軍民融合,建立海陸空立體化及軍地一體化緊急醫(yī)學(xué)救援體系。
科學(xué)規(guī)劃，合理布局。在增強各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)緊急醫(yī)學(xué)救援能力的基礎(chǔ)上,根據(jù)我國地理特點和突發(fā)事件的地域分布，科學(xué)規(guī)劃、合理布局，重點強化專業(yè)化緊急醫(yī)學(xué)救援基地、隊伍和機構(gòu)的能力建設(shè)，進一步鞏固完善救援隊伍的聯(lián)動機制，逐步構(gòu)建突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò)。做到專兼結(jié)合、資源共享、優(yōu)勢互補。
快速反應(yīng)，有效處置。充分運用信息化技術(shù)，及時、準(zhǔn)確掌握突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援相關(guān)信息，第一時間開展應(yīng)急.響應(yīng)。建設(shè)機動性強、保障有力的緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍,加強與院前醫(yī)療急救體系的協(xié)同，在突發(fā)事件發(fā)生后能夠迅速出
動、及時到達，有力、有效地開展緊急醫(yī)學(xué)救援處置工作。
(三)規(guī)劃目標(biāo)。
1.總體目標(biāo)。
到2025年末，建立健全緊急醫(yī)學(xué)救援管理機制，全面提升現(xiàn)場緊急醫(yī)學(xué)救援處置能力和收治能力，構(gòu)建陸?？樟Ⅲw化協(xié)同救援，進一步推進醫(yī)療救援信息化指揮、陸?？諅麊T轉(zhuǎn)運、大批量傷員救治、突發(fā)中毒事件醫(yī)學(xué)救援、突發(fā)核輻射事件醫(yī)學(xué)救援、基層突發(fā)事件快速醫(yī)療應(yīng)急處置、緊急醫(yī)學(xué)救援培訓(xùn)演練、專業(yè)人才培養(yǎng)、相關(guān)研究和成果轉(zhuǎn)化及推廣等方面工作。依托救治能力較強的綜合醫(yī)院，建設(shè)以重大公共衛(wèi)生事件、創(chuàng)傷、傳染病等相關(guān)國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心、國家緊急醫(yī)學(xué)救援基地、國家醫(yī)療應(yīng)急演訓(xùn).基地、國家重大傳染病防治基地為龍頭，相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)共同組成的緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò)。基本建立我國專業(yè)化、規(guī)范化、信息化、現(xiàn)代化，分級、分層、分類的突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援體系，完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級應(yīng)急響應(yīng)機制，規(guī)范決策主體和處置原則，明確相關(guān)部門及機構(gòu)的職責(zé)分工和工作機制，提高早期預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)、快速反應(yīng)和有效處置能力。有效滿足國家、省、市、縣各層級，自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和社會安全事件等多種類的突發(fā)事件應(yīng)對需要，同時發(fā)揮我國在全球緊急醫(yī)學(xué)救援中的作用。
2.主要指標(biāo)。
(1)統(tǒng)一高效的醫(yī)療應(yīng)急指揮體系進一步完善，醫(yī)療應(yīng)急各部門、各機構(gòu)、各環(huán)節(jié)職責(zé)明確、無縫對接，確保指令清晰、系統(tǒng)有序、條塊暢達、執(zhí)行有力;醫(yī)療應(yīng)急體制機制進一步健全，分層分類、高效實用的醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案體系和應(yīng)急響應(yīng)機制進一步完善，同時推進重大疫情和突發(fā)事件國家醫(yī)療救援力量調(diào)動與支援制建設(shè)。建設(shè)國家、省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)五級醫(yī)療應(yīng)急指揮調(diào)度信息系統(tǒng)。
(2)緊急醫(yī)學(xué)救援工作基礎(chǔ)進一步夯實。根據(jù)人口、地理區(qū)位和突發(fā)事件風(fēng)險分布特點，力爭到2025年，以國家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心和在緊急醫(yī)學(xué)救援方面有較好工作基礎(chǔ)的醫(yī)療機構(gòu)為依托，在全國布局建設(shè)國家緊急醫(yī)學(xué)救援基地; 以呼吸、感染、重癥、兒科等專科優(yōu)勢突出，綜合救治實力雄厚的高水平醫(yī)療機構(gòu)為依托，在全國布局建設(shè)國家重大傳染病防治基地;對國家中毒救治基地升級改造與強化建設(shè),在全國有工作基礎(chǔ)的地區(qū)布局建設(shè)國家中毒防控研究中心;繼續(xù)推進9個省份的核輻射醫(yī)療救治基地建設(shè)。各省(自治區(qū)、直轄市)根據(jù)人口、風(fēng)險和能力等布局建設(shè)緊急醫(yī)學(xué)救援基地、機構(gòu)和隊伍，提升整體醫(yī)療應(yīng)急處置能力。
(3)緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍能力有效提升。在現(xiàn)有隊伍類別基礎(chǔ)上，增加重大疫情醫(yī)療應(yīng)急隊伍，依托國家和區(qū)域傳染病醫(yī)學(xué)中心、重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)學(xué)中心等傳染病救治力量較強的醫(yī)療機構(gòu)，結(jié)合國家重大傳染病防治基地建設(shè)，在全國布局20支左右重大疫情醫(yī)療應(yīng)急隊伍。各市(州)、縣(市、區(qū))同步推進重大疫情醫(yī)療應(yīng)急隊伍建設(shè)，以市(州)縣(市、區(qū))醫(yī)療機構(gòu)為依托，在全國各個縣級行政區(qū)建設(shè)一支基層背囊化醫(yī)療應(yīng)急小分隊。更新福建、江蘇、江西、貴州、安徽省衛(wèi)生健康委建成的5支國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍車輛及裝備，提升國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍有序有效處置重特大突發(fā)事件能力。
(4)緊急醫(yī)學(xué)救援社會素養(yǎng)進一步提升。在全國各省份開展緊急醫(yī)學(xué)救援知識和技能普及活動進企業(yè)、進社區(qū)、進學(xué)校、進農(nóng)村、進家庭，以地市為單位覆蓋達75%以上。
三、主要任務(wù)和措施
(一)完善緊急醫(yī)學(xué)救援基地網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建緊急醫(yī)學(xué)救援核心支撐。
1.國家緊急醫(yī)學(xué)救援基地建設(shè)。依托醫(yī)院現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施進行改造，配備院前及院內(nèi)救治單元、現(xiàn)場緊急醫(yī)學(xué)救援隊.伍、災(zāi)害場景模擬培訓(xùn)、信息指揮系統(tǒng)、救援物資倉儲配送等模塊，完善國家緊急醫(yī)學(xué)救援基地的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，實現(xiàn)信息化應(yīng)急指揮、跨區(qū)域快速反應(yīng)、陸?？樟Ⅲw轉(zhuǎn)運、大批量集中救治、突發(fā)中毒事件醫(yī)學(xué)救援、突發(fā)核輻射事件醫(yī)學(xué)救援、醫(yī)防融合協(xié)同、專業(yè)化培訓(xùn)教育、國際化科研交流、集成化物資儲備等功能，提升重特大突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援.綜合能力。各省份根據(jù)自身突發(fā)事件特點，有針對性地強化緊急醫(yī)學(xué)救援能力，同時重點強化高原、雪域等特殊環(huán)境下.的緊急醫(yī)學(xué)救援能力?！笆奈濉逼陂g，擬規(guī)劃建設(shè)20個左右國家緊急醫(yī)學(xué)救援基地，作為現(xiàn)階段我國緊急醫(yī)學(xué)救援體系核心架構(gòu)。
重點項目一:國家緊急醫(yī)學(xué)救援基地建設(shè)
2.國家醫(yī)療應(yīng)急演訓(xùn)基地建設(shè)?！笆奈濉逼陂g，針對自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生和社會安全四大類突發(fā)事件，在全國東、中、西部省份各選擇建設(shè)一個專業(yè)化、多場景，并帶有區(qū)域性特點的醫(yī)療應(yīng)急演訓(xùn)基地，結(jié)合實景、模擬、AR等演練形式，滿足我國各級各類緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍開展全鏈條、全要素的應(yīng)急實戰(zhàn)演練需要。同時，基于演訓(xùn)基地開展培訓(xùn)教材編制，促進理論與實踐相結(jié)合，推進緊急醫(yī)學(xué)救援學(xué)科建設(shè)，進一步加強隊伍專業(yè)化和規(guī)范化培訓(xùn)，提升快速、有效應(yīng)對突發(fā)事件的醫(yī)療應(yīng)急能力。
重點項目二:國家醫(yī)療應(yīng)急演訓(xùn)基地建設(shè)
3.國家重大傳染病防治基地建設(shè)。“十四五”期間，針對重大疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治，在全國布局建設(shè).20個左右國家重大傳染病防治基地，擴充重癥救治床位，配備相應(yīng)的救治裝備，強化重大傳染病監(jiān)測預(yù)警、培訓(xùn)演練、科研創(chuàng)新和綜合救治能力，能夠派出救治隊伍進行區(qū)域和國.家支援，滿足重大疫情防控救治需要。
重點項目三:國家重大傳染病防治基地建設(shè)
4.國家中毒救治基地和防控研究中心建設(shè)。在全國有工作基礎(chǔ)的地區(qū)布局建設(shè)國家中毒防控研究中心。升級改造國家中毒救治基地設(shè)施和設(shè)備，提升其中毒應(yīng)急處置能力和業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)條件;建設(shè)國家級毒物標(biāo)本庫。新建毒物清除技術(shù)研究中心、中毒性呼吸系統(tǒng)疾病研究中心、有毒生物中毒防控研究中心、中毒應(yīng)急檢測鑒定研究中心、中毒信息研究中心等5個國家級研究中心。
重點項目四:國家中毒救治基地和防控研究中心建設(shè)
5.核輻射醫(yī)療救治基地建設(shè)?！笆奈濉逼陂g，對已建成的國家級基地(北京、天津)和省級基地(內(nèi)蒙古、上海、浙江、福建、山東、河南、湖北、湖南、四川、貴州、陜西、甘肅)部分老舊設(shè)備進行更新改造。在原有核輻射醫(yī)療救治.基地的基礎(chǔ)上，繼續(xù)推進新建5-7個省級核輻射醫(yī)療救治基地，形成布局合理、重點區(qū)域全覆蓋的格局，使全國核輻射應(yīng)急醫(yī)療救治和監(jiān)測能力顯著提升。對“十三五”期間建成的國家級基地(遼寧、吉林、江蘇、廣東)和省級基地(黑龍江、安徽、海南、新疆)進行運行維護。對核輻射醫(yī)療救治基地的醫(yī)療應(yīng)急人員進行專項培訓(xùn)，做好救治及監(jiān)測等能力儲備。
重點項目五:核輻射醫(yī)療救治基地建設(shè)
(二)完善緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍類別，提升隊伍實戰(zhàn)能力, 形成緊急醫(yī)學(xué)救援現(xiàn)場中堅力量。
1.布局建設(shè)重大疫情醫(yī)療應(yīng)急隊伍。在全國建成20余支重大疫情醫(yī)療應(yīng)急隊伍，配備移動CT檢測車、ECMO等傳染病診療設(shè)備，以及必要的信息指揮基本裝備、專業(yè)技術(shù)處置裝備、個人攜行裝備、后勤保障裝備等，實現(xiàn)隊伍的機動化、攜行化和自我保障化，滿足國家和區(qū)域重大疫情醫(yī)療救治需要。
重點項目六:布局建設(shè)重大疫情醫(yī)療應(yīng)急隊伍
2.提升國家緊急醫(yī)學(xué)救授隊伍能力。在前期國家緊急醫(yī).學(xué)救援隊伍建設(shè)的基礎(chǔ)上，更新福建、江蘇、江西、貴州、安徽省衛(wèi)生健康委建成的5支國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍車輛及裝備。國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍根據(jù)各地實際情況配備車輛及信息指揮基本裝備、專業(yè)技術(shù)處置裝備、個人攜行裝備、后勤保障裝備等。
重點項目七:提升國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍能力
3.加強國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍運維保障和管理投入。在前期國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍建設(shè)的基礎(chǔ).上,加強隊伍的運維.保障和培訓(xùn)演練，確保隊伍可持續(xù)發(fā)展，提升隊伍有序有效處置重特大突發(fā)事件能力。項目實施范圍覆蓋31個省(區(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團。
重點項目八:加強國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍運維保障
(三)推進基層緊急醫(yī)學(xué)救援能力建設(shè)，強化緊急醫(yī)學(xué)救援基層工作抓手。
1.建設(shè)基層醫(yī)療應(yīng)急小分隊。進一步構(gòu)建完整的國家醫(yī)療應(yīng)急體系，切實保障醫(yī)療應(yīng)急力量第一時間到達現(xiàn)場開展有力、有效的救援處置工作，在全國各省份以市(州)、縣(市、區(qū))醫(yī)療機構(gòu)為依托，開展背囊化基層醫(yī)療應(yīng)急小分隊建設(shè)。小分隊由緊急醫(yī)學(xué)救援、衛(wèi)生防疫、中毒處置、心理救援等若干個基本作戰(zhàn)單元組成，可根據(jù)突發(fā)事件類型、級別進行模塊化編組，擁有依托救護車的中短途快反應(yīng)能力和不依賴機動車的短途突擊能力，擁有一定程度的獨立野外自我保障能力，滿足各類較大及以下突發(fā)事件現(xiàn)場處置和重大突發(fā)事件先期處置需求。項目實施范圍覆蓋全國共計2843個縣級行政區(qū)，每個縣級行政區(qū)建立一支20人基層醫(yī)療應(yīng)急小分隊。
重點項目九:建設(shè)基層醫(yī)療應(yīng)急小分隊
2.提高緊急醫(yī)學(xué)救援社會素養(yǎng)。在全國各省份開展緊急醫(yī)學(xué)救援知識和技能普及活動進企業(yè)、進社區(qū)、進學(xué)校、進農(nóng)村、進家庭，以地市為單位覆蓋達75%以上。充分利用公眾號、微博等多種形式進行宣傳教育,鼓勵家庭開展有針對性的儲備，大力提升全民公共安全意識和自救互救他救能力。積極推動全社會參與緊急醫(yī)學(xué)救援工作，廣泛動員和有效組織社會各方力量，充分發(fā)揮社會團體和志愿者的作用，逐步形成全民關(guān)注、全民參與的良好局面。
四、保障措施
(一)落實政府責(zé)任，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生健康行政部門要充分認識突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援工作的重要性、艱巨性，要加強對緊急醫(yī)學(xué)救援的組織領(lǐng)導(dǎo)，明確緊急醫(yī)學(xué)救援的責(zé)任主體和工作任務(wù)，落實“四方責(zé)任”，在當(dāng)?shù)攸h委和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，科學(xué)制定緊急醫(yī)學(xué)救援相關(guān)規(guī)劃、實施計劃和工作方案，將緊急醫(yī)學(xué)救援工作列入健康中國建設(shè)任務(wù)要求。
(二)立足地區(qū)實際，推進工作落實。各級衛(wèi)生健康行政部門要強化主體責(zé)任，以本規(guī)劃為指導(dǎo)，結(jié)合地方實際和.醫(yī)療資源分布，因地制宜確定工作目標(biāo)，加強工作統(tǒng)籌，健全政策協(xié)調(diào)和工作協(xié)同機制，凝心聚力推進緊急醫(yī)學(xué)救援規(guī).劃實施工作，將各項目標(biāo)任務(wù)落到實處。
(三)強化評估指導(dǎo)，提升工作成效。各地要建立緊急醫(yī)學(xué)救援規(guī)劃實施的評估體系，制定評估方案，通過定期與不定期的評估，綜合評價轄區(qū)內(nèi)緊急醫(yī)學(xué)救援工作的進展和成效，對工作推進慢的地區(qū)加強針對性指導(dǎo)，著力提升緊急醫(yī)學(xué)救援能力。
